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2024年5月28日 星期二

牙醫診所裝潢需知~消毒室篇

 
作者 柯政豪

 

 
牙醫診所的感染控制和器械消毒是確保治療成功的重要關鍵,也因此,消毒室是衛生局稽查的重點區域。設計師需要了解整個器械消毒的流程以及所有設備的尺寸及用電(水)的需求,配合設備廠商規劃出符合診所需求的空間。


動線規劃


除了診所內各空間之間需要依據醫師及護理人員的工作內容規劃出符合需求的動線安排,消毒室內本身也需要依據器械消毒的流程,安排設備及工作檯面的位置,規劃出流暢的動線。早期牙科診所的消毒室在診所整體的空間配置,都是利用剩餘的小空間,隨著台灣醫療環境的進步,對於感染控制的重視,消毒室已然成為空間配置重點之一,大小相當於一個診療室甚至更大,並且採取「一進一出」的空間設計,也就是將消毒室分成「污物區」以及器械清潔消毒後的「潔淨區」,護理人員將使用過的器械帶入「污物區」,根據器械消毒的流程移動至「潔淨區」,並從「潔淨區」的另一個門將已經過清潔消毒包裝後的器械移送至診療室~這就是所謂「一進一出」的消毒室空間設計。由於進出消毒室的護理工作人員,因為手持物品(使用後的器械等等),無法直接推門,所以,愈來愈多診所會請設計師在消毒室的出入口設計玻璃的電動門,方便出入!
 
 

 

水電工程


消毒室需要用到電的設備包括震盪機、清洗機、手機保養機、封口機以及消毒鍋等等,這些設備都需要依據廠商提供的水電需求在初期的工程先做好管線的配置~配電的部份要確認每個設備所需要的電流強度(安培數)以及是否有設備需要獨立的迴路;水的部分除了確認自來水進水及排水的位置,還需要配合設備確認RO水的進水位置。另外還包括AIR的管線配置。因為牙醫診所的水電工程較其它診所甚至商業空間複雜,所以在初期各空間的水電工程都需要經過再三的確認及管線的壓力測試,確定沒有問題再進入下一個工程進度。
 
 


系統櫃工程


系統櫃因為品質穩定、施工快速以及環保等因素,在現今的室內設計工程幾乎取代了大部份的木作收納櫃,當然木作也有其優點是系統櫃所不及的,所以部份有經驗的設計公司會整合木作及系統櫃兩種工法及用料將櫃體的實用性發揮到最大。有別於一般櫃子的尺寸,消毒室下櫃的高度需要有足夠的空間安裝清洗機或是置入小台的冰箱,工作檯面除了需要考慮水槽的尺寸,最重要的是檯面要有足夠的深度擺放體積龐大的消毒鍋(檯面深度大於一般家庭廚具的尺寸),而放置消毒鍋的下櫃也需要確認是否有足夠的承重結構。現在許多設備及規模完善的牙醫診所,消毒室幾乎是系統櫃使用面積最大的地方,透過有專業的規劃及設計,系統櫃不僅提供充足的收納空間,還使消毒室保持整潔有序。
 
 


牙醫診所裝潢需知~X光室篇


作者 柯政豪



 

空間規劃


早期的牙醫診所X光室都只有傳統根尖片X光機,現在除了根尖片X光機,CT電腦斷層及PANO環口X光機幾乎都是每家診所的標準配備,為了節省空間以及節省鉛片的用料,想要同時在一間X光室內置入這兩台設備,最小的空間尺寸需求約為160X160cm (室內裝修完成面高度不低於240cm),若空間內為根尖片機及環口側顱機則需要更大的使用空間。在空間規劃前,醫師需要先確定診所所有需要購買的設備,才能知道每個空間需要預留的尺寸,若診所未來有計劃改換更大的機器設備,務必事先預留好足夠的空間,才不會為了增加X光室的空間又多一筆開銷(X光室因為有鉛片的工程,所以,比一般的室內隔間工程,花費更高,時間更長)。
 
 

▲環口側顱X光機需要較大的使用空間(瑞麗醫療器材公司)

 

管線工程


X光室需要配置的管線在機器與控制台之間(控制台通常會設計在緊鄰X光室門口的外側,方便醫護人員操作),除了X光室內外的電源配置,根尖片X光機及門口的控制面板以及環口X光機及外側的電腦,都需要請水電師傅依據廠商提出的需求預留電源或配置空管及水線;除此之外,還需要預留與門片連動的微動開關以及門口的警示燈電源,所有與設備相關的管線工程,都需要請廠商來現場確認後再進行後續的牆面封板工程。另一個管線問題是空調的出風口位置,很多診所的X光室因為空間不大,人在裡面的時間也不長,所以是沒有空調的,如果一定要裝空調,出風口的位置要慎選以必免輻射外洩的問題。
 
 

▲杏霖牙醫診所(瑞麗醫療器材公司)


鉛片及木作工程


X光室室內的牆面及門片(包含門框)需要貼上鉛片減少X光輻射對人體的傷害,鉛片與鉛片之間通常需要重疊避免有縫隙造成輻射外洩,尤其在門片及門框的四周,以及牆面轉角或與天花板間的交界施工都要確實,若有需要開孔的部份一定要另外加強避免輻射外洩(例如插座或是崁燈),如果X光室本身的地板有架高,在入口處的地面也需要使用鉛片避免輻射外洩。木工師傅在鉛片工程的前後都扮演很重要的角色,除了要配合鉛片工程也要注意如果地板有架高,地面要加強承重的結構(機器都有一定的重量),在鉛片工程之前,需要掛鉛衣的牆面若是新做的輕隔間也需要請師傅用木芯板加強牆面的結構。
 
 

 ▲協力牙醫診所鉛片工程


 
 
▲尚達牙醫診所X光室工程圖(瑞麗醫療器材公司)

 
X光室工程最重要的部份就是要防止輻射外洩的問題,鉛片雖然是很貴的材料,但是施工過程是否有確實交疊非常重要,不能為了節省材料而忽略這個施工的細節,有經驗的設計師會根據現場原始牆面的材質,選擇不同厚度的鉛片來施工.也因此,尋找有經驗並且專業的設計師才能確保施工的品質及預算的控制。工程完工後,醫療設備廠商會協助聯繫原子能委員會檢測單位來測試輻防是否符合標準。
 
 
 
▲設計師可依牆面的材質選擇不同厚度的鉛片控制預算(尚達牙醫&明仁牙醫)

 

牙醫診所裝潢需知~空間規劃篇


作者 柯政豪
 .


 
牙醫診所的室內空間規劃,有別於一般住宅的設計,除了醫療設備間的管線考量,還要同時兼顧醫師、患者以及護理工作人員在各空間之間的動線是否流暢,所以在初步規劃的時候,除了儘量尋找格局方正的使用空間之外,醫師以及護理工作人員需要讓設計師充分了解診所的工作形態以及看診的習慣,才能有效的利用空間提升診所看診的效率。以下的案例是位於台北市安和路的杏霖牙醫診所,兩位經驗豐富的醫師對於診所的空間規劃,在最初接觸設計師的時候,已經有初步的構想,甚至自己手繪了草稿圖,除了大幅縮短了討論的時間,也讓設計師在最短的時間內了完成診所的設計及工程的安排。


醫師的動線安排

 
早期的牙科診所幾乎都是開放式的診療空間,醫生在看診的過程中可能會有其他患者跑進來詢問!此狀況嚴重影響到看診品質以及患者的隱私.有時,也會出現醫生在進入診所時,被正在候診的患者攔下談話,導致影響到後續的診療時間。諸如此類的問題其實都可以藉由空間的規劃來避免。
 
 


以這張平面圖為例,醫師的辦公室處在一個非常完美的位置。首先醫師可以從診所後門進入 (不會被候診患者攔住),進到辦公室後,辦公室有三個門可以進出,一個門通往診間的走道,一個門通往病歷室及護理站,另一個門通往諮商室及洗手間,這樣的安排一方面讓預約看診的患者可以準時的接受治療,另一方面也可以使醫生更快速地移動到不同的診療區域,借由空間配置,大大提升看診的效率,增強診所正面形象,吸引更多患者就診。

 

護理工作人員的動線安排

 
順暢的動線可以減少診所助理在工作過程中的移動和混亂。以上圖的空間規劃為例,接待櫃檯除了面對進門處,能夠於第一時間接待患者,同時亦能照顧到候診區的病患,還可以經由兩個不同的方向進入工作區域,一個方向可以進入診療區、消毒室及技工室,另一個方向可以進入病歷室及醫師休息室,兩個方向都不需要往回走就可以再回到接待櫃檯,如此流暢的動線規劃可以促進醫療團隊之間的合作與協調,提高工作效率和滿意度。
 
 


專業醫療空間的配置


有效的空間設計可以提高空間利用率,使每個區域都能得到充分利用。某診所的案例有四間診療室,分別分布在L形走道的外側,內側的空間為消毒室,診療室與消毒室間的距離愈近,愈能提高助理的工作效率。另外,專業的技工室緊鄰診療室,甚至可以從診療室直接進入技工室,也提高了醫師看診的效率。X光室因為設備高度的考量,選擇配置在櫃檯另一側的非架高區(地板)。至於可能會有機器運轉噪音的機房則選擇規劃在X光室的後面遠離看診及候診的區域。
 
 


以上的案例,除了室內的高度稍有影響空間的配置,整體來說,方正的格局可以讓空間的規劃更加靈活。因為租金的考量,大部份的醫師都會希望設計師可以儘快動工,動工前,建議一定要安排足夠的時間與設計師充份的溝通討論,透過專業的格局設計,可以確保不同區域的功能性得到充分的發揮跟利用~在工程進行前確認好圖面,才能有效執行。

 

牙醫診所裝潢需知~租(購)屋篇


作者 柯政豪



 
位於一樓的店面房價及租金價格普遍高昂,因此有很多牙醫診所會選擇在其它樓層開業。舊的商業大樓或辦公大樓常常會是醫生們尋找的目標,除了交通便利、格局方正等考量因素,還有什麼是醫師們選擇開業據點時應注意的事項呢?

 

尋找水源及排水孔

 
很多商業大樓的上層或許可以提供很大的使用面積,相較一樓的空間及租金上,有其更大的吸引力,可是,卻缺乏診所需要的進水及排水系統,如果廁所位於遙遠的公共空間,供水及排水的距離一旦拉長,除了會影響供水的壓力,排水的距離(洩水需要坡度)也會影響高架地板需要的高度,進而影響到整個室內的高度。當決定排除一樓店面,改找辦公大樓或是其它的商業大樓的同時,請留意室內必須有足夠的水源及排水孔.
 

天花板高度

 

這裡所指的高度是指原始樓層地板間的距離(也就是還沒有裝潢前混凝土樓間的距離),扣除木作天花板內燈具和空調設備,管線所需的空間以及高架地板的高度後,才是室內實際可以使用的空間。如果有需要安裝懸吊式顯微鏡或手術燈,天花板高度也需要有一定的距離才能安裝(包括X光室也需要一定的高度),因此,在檢視房屋時,需了解實際天花板高度,並與設備供應商和設計師確認空間是否足夠?




 

避開違建 


許多房屋在經過不同屋主或租戶裝修後,可能會與大樓原始的竣工圖不符。當我們申請室內裝修許可證時,除了要依據消防法規設置診所需要的消防設備,若有違建,建管處會要求將違建的部分復原。如果違建面積過大,除了復原需要多一筆預算,更會大大影響診所可以利用的面積,嚴重者,甚至無法開業。所以,在承租前,務必請仲介確認是否有違建的部份?
 
 

 

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